Cuando nuestro perros y gatos tienen cancer pueden aparecer síntomas que, aparentemente, no parecen tener nada que ver con la localización de la neoplasia. En cambio, están relacionados: es el síndrome paraneoplásico que en perros y gatos puede manifestarse de diferentes formas. No es seguro que estos síndromes aparezcan con mucha frecuencia y tampoco es que aparezcan todos juntos, pero veamos qué se entiende por síndrome paraneoplásico y cuáles son los más frecuentes en veterinaria.
¿Qué son los síndromes paraneoplásicos?
Ahí síndrome paraneoplásico en realidad es un conjunto de trastornos y problemas que aparecen asociados a un tumor, pero que no están directamente relacionados con el tamaño, localización, metástasis o actividad fisiológica del tejido de origen de la neoplasia. Los síndromes paraneoplásicos toman diferentes formas y pueden ocurrir antes de que se descubra el tumor, así como durante o después.
Los síndromes paraneoplásicos pueden presentarse síntomas incluso más grave para perros y gatos que el tumor primario. Otro factor a tener en cuenta es que la presencia o resolución de un síndrome paraneoplásico puede actuar como un marcador que nos permita evaluar la respuesta de un tumor a una posible terapia o incluso descubrir una posible recaída tras una remisión.
Los principales síndromes paraneoplásicos
Estos son los principales síndromes paraneoplásicos en perros y gatos:
- hipercalcemia maligna: causado por la invasión del hueso por tumores (carcinoma de mama, hepático, de próstata, renal) o por la producción por parte de las células tumorales de sustancias similares a la hormona paratiroidea (linfoma, mieloma múltiple, leucemia, adenocarcinoma apocrino de las glándulas del saco anal, melanoma , ameloblastoma). Tenemos como síntomas vómitos, poliuria y polidipsia, debilidad muscular, anorexia, bradicardia
- hipoglucemia tumoral extrapancreática: causado por la producción de sustancias similares a la insulina por parte de las células tumorales o por el uso excesivo de glucosa (tumores grandes o sepsis bacteriana) o por daño hepático con la consiguiente incapacidad para liberar glucosa al bloquear la glucogenólisis y la gluconeogénesis. Síntomas: temblores, nerviosismo, convulsiones, convulsiones, coma
- anorexia / caquexia: aquí las causas pueden depender físicamente del tumor o sus metástasis, de complicaciones de la terapia anticancerígena o incluso de alteraciones graves en el metabolismo. Síntomas: disminución de la ingesta de alimentos, disminución de la masa muscular, pérdida de peso severa, hepatoesplenomegalia, linfadenomegalia, edema periférico
- trastornos de bandas monoclonales: anomalías proteicas debidas a la sobreproducción de inmunoglobulinas. Síntomas: anorexia, pérdida de peso, poliuria y polidipsia, petequias, epistaxis, sangrado de las encías, insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca, ataxia, convulsiones, coma
- síndromes paraneoplásicos endocrinos: síndrome de producción alterada de hormona antidiurética (con la consiguiente hiponatremia y concentración urinaria normal: anorexia, vómitos, estado de confusión, ataques epilépticos, coma), síndrome de Cushing ectópico (debido a la producción ectópica de ACTH por tumores pancreáticos, hepáticos o pulmonares), Zollinger -Síndrome de Ellison (asociado al cáncer de páncreas por producción excesiva de gastrina)
- osteopatía hipertrófica: alteración de la estructura ósea en caso de tumores de pulmón, timoma, sarcoma de esófago, rabdomiosarcoma de vejiga, osteosarcoma, cáncer de ovario, adenocarcinoma de próstata, carcinoma renal y varios otros cánceres. Síntomas: hinchazones dolorosas y calientes de las extremidades sin afectación de las articulaciones, renuencia a moverse
- anemia: reducción de glóbulos rojos debido a la invasión de la médula ósea, aplasia, hemorragia, quimioterapia, anemia hemolítica inmunomediada, deficiencia de hierro y vitaminas, sertolioma hiperestrogenismo. Síntomas: letargo, debilitamiento progresivo, taquicardia, palidez de las mucosas
- eritrocitosis: aumento de glóbulos rojos debido al aumento de la producción tumoral de eritropoyetina, hipoxia o sustancias similares a la eritropoyetina (tumores renales, linfoma, tumores hepáticos u ováricos, tumor venéreo transmisible, feocromocitoma, leiomioma uterino, leiomiosarcoma intestinal). Síntomas: anorexia, vómitos, diarrea, poliuria y polidipsia, eritema cutáneo, trombosis, hemorragias
- leucocitosis neutrofílica: para la inflamación, necrosis tumoral, aumento de corticosteroides tanto endógenos como exógenos, trastornos mieloproliferativos y tumores (linfoma, hemangiosarcoma, fibrosarcoma, carcinoma de pulmón, carcinoma de células renales, adenocarcinoma de la glándula sudorípara del gato)
- trombocitopenia: alteración cuantitativa de las plaquetas (hablamos de trombocitopatía si la alteración es cualitativa y funcional) por disminución de la producción de médula ósea, convulsiones, aumento del consumo, aumento de la destrucción, pérdida de hemorragia. Síntomas: petequias, sangrado de las encías, epistaxis, hemoptisis, melena, hematuria
- eosinofilia: raro, asociado con fibrosarcoma y cáncer de mama en perros, carcinoma de células transicionales de la vejiga, tumor de mastocitos, linfoma en gatos
- Miastenia gravis: debido a la formación de anticuerpos antiacetilcolina por parte del tumor. Síntomas: debilidad muscular, megaesófago, disfagia, regurgitación, bronconeumonía ab ingestis
- úlceras gastrointestinales: tumores como el gastrinoma y los mastocitos liberan histamina, por lo que hay estimulación de los receptores H2 gástricos y aumento del HCl, con formación de úlceras
- fiebre: asociado con linfoma, mieloma múltiple, leucemia, tumor de mastocitos, tumores hepáticos e intracraneales
- síndromes paraneoplásicos dermatológicos: raro, alopecia, síndrome de feminización, necrosis metabólica de la piel, dermatitis exfoliativa, hiperqueratosis, dermatofibrosis nodular, eritema cutáneo, pénfigo paraneoplásico
- síndromes paraneoplásicos neurológicos: causado por fenómenos inmunológicos
- miositis paraneoplásica: raro, en caso de carcinoma broncogenético, leucemia o carcinoma amigdalino
- polineuropatía periférica: en caso de insulinoma, cáncer de mama metastásico, mieloma múltiple, melanoma, carcinoma hepático, linfoma, fibrosarcoma., leucemia, hemangiosarcoma. Síntomas: ataxia progresiva, tetraparesia, déficits propioceptivos, desaparición del dolor superficial y profundo, atrofia muscular
- enfermedad hepática paraneoplásica: secundaria a carcinoma de células renales en perros
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